Физическая активность при сахарном диабете 2 типа. Польза, виды физической активности и предосторожности в отношении физических нагрузок.

Диагноз «сахарный диабет» — не повод отказываться от физкультуры или любимых видов спорта (исключения — экстремальные виды спорта, дайвинг, альпинизм, парапланеризм, парашютный спорт — те виды спорта, при которых затруднительно измерение гликемии или отсутствует возможность в любое время прекратить занятия и купировать гипогликемию, если та развилась).

Регулярная физическая нагрузка является важнейшим методом немедикаментозного лечения СД 2 типа и неотъемлемой частью комплексной помощи при данном заболевании. Правильно подобранные физические нагрузки для больных СД 2 типа способны снизить уровень глюкозы крови, предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Регулярные физические нагрузки при сахарном диабете помогают больному добиться следующих положительных результатов:

1. Активная работа мышц способствует усиленному поглощению глюкозы из крови в мышцы, что заметно понижает уровень гликемии в крови.
2. Способствуют увеличению чувствительности клеток к инсулину, (а это один из основных дефектов при СД 2 типа), то есть на поступление глюкозы из крови в мышцы нужно меньшее количество инсулина.
3. Регулярная и интенсивная физическая активность при сахарном диабете помогает избавится от лишнего веса, так как в ходе таких тренировок в качестве энергии используются запасы глюкозы печени (гликоген печени) и жирные кислоты, то есть начинает «сжигаться» жир и снижается вес.
4. Способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний; улучшают показатели липидного обмена (холестерин и триглицериды), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии.
5. Помогают справиться со стрессом, улучшить психическое состояние.

Самые распространенные виды физических нагрузок при сахарном диабете:

Ходьба: прогулочная/ оздоровительная/ скандинавская; плаванье; езда на велосипеде; лыжи; бег трусцой; футбол, баскетбол, волейбол (любительские); настольный теннис; катание на коньках; танцы; йога; правильно подобранные силовые нагрузки на силовых тренажерах с чередованием мышечных групп и длительностью работы на каждом тренажере не более одной-полутора минут.

При выполнении физических нагрузок людям с сахарным диабетом необходимо учитывать несколько особенностей и придерживаться следующих принципов: 

• Недопустимо без предварительной подготовки сразу начинать занятия спортом, связанные с очень сильной физической нагрузкой, иначе произойдет резкое снижение концентрации глюкозы крови. Длительность и интенсивность нагрузки наращивается постепенно, под контролем артериального давления, пульса, гликемии. Первая тренировка – 10-15 минут, вторая – 20 и т. д. Необходимо плавно приучить сердце и мышцы к более интенсивной работе.

Ежедневная гигиеническая гимнастика играет тут особую роль для пациентов, начинающих заниматься регулярно физической культурой. Она позволит с незначительных ежедневных нагрузок перейти на более серьезные нагрузки, постепенно вырабатывая потребность организма в двигательной активности в достаточном объеме.

• Важна регулярность физических нагрузок. Их нужно предпринимать не реже 3 раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые были описаны выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

Выполнение упражнений, желательно в одно и тоже время суток: утром лучше сделать гигиеническую гимнастику (10-15 мин.), а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 ч.

• Умеренная, но продолжительная нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная.
• Обязательно чередуйте нагрузки с отдыхом, включая в комплекс упражнения на расслабление, дыхательные упражнения.
• Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в процессе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке на случай гипогликемии необходимо иметь при себе легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок, конфета).

Незначительные изменения с тенденцией к уменьшению уровня гликемии после нагрузок свидетельствуют о благоприятном воздействии нагрузки на пациента. Неблагоприятной реакцией на нагрузку является: увеличение уровня сахара в крови по сравнению с исходным или резкое его снижение.

• Нельзя тренироваться на голодный желудок – это рискованно в плане развития гипогликемии. Оптимально приступать к физическим упражнениям через 1-2 после еды.
• Во время занятий нужно быть внимательным к своему самочувствию. Любые неприятные ощущения при физических нагрузках, такие как: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка, чувство дурноты не следует преодолевать и должны стать сигналом к прекращению тренировки и измерению уровня сахара.
• Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.
• Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при осложнениях сахарного диабета (ретинопатия, отслойка сетчатки нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние людей с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, с кардиологом, окулистом, пройти специальные обследования, чтобы оценить возможность занятий физическими нагрузками и определить уровень их интенсивности.

Важно рассчитать нагрузку правильно и подобрать именно тот вид активности, который будет работать во благо организма. В этом случае занятия спортом будут не только благотворно сказываться на состоянии организма, но и поднимать настроение.

Мария БОРИСОВА,

Заведующий отделом разработки реализации и мониторинга корпоративных программ Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия