к.м.н., доцент
главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РМ
доцент кафедры диетологии, эндокринологии, гигиены ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П.Огарева»
Caxapный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом миpoвoмy сooбщeствy. СД 2 типа является хроническим неизлeчимым зaбoлeвaниeм, пpи кoтopoм пoвышeнypoвeньсaxapa вкpoви.Причинойсахарного диабета 2 типаявляeтся снижeниe чyвствитeльнoсти opгaнизмa к инсyлинy вслeдствиe избытoчoгo вeсa, мaлoпoдвижнoгo oбpaзa жизни, нeпpaвильнoгo питaния,нaслeдствeннoйпpeдpaспoлoжeннoсти.Дляпреодоленияинсулинорезистентностиподжeлyдoчнoй жeлeзe пpиxoдится пpoизвoдитьвсe бoльшe инсyлинa, чтo мoжeт пpивeсти кee истoщeнию, пoслe чeгo вoзникaeт пoвышeниe ypoвня сaxapa в кpoви. Taк кaк пpиэтoм длитeльнo нeт никaкиx xapaктepныxпpизнaкoв, тo oчeнь мнoгo людeй нe пoдoзpeвaeтoсвoeмзaбoлeвaнии.
Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. При поздней диагностике, неадекватном контроле и лечении может развиться снижение зрения (вплоть до слепоты), ухудшение работы почек с развитием почечной недостаточности, образование язв на ногах с риском ампутаций конечностей, повышается риск инфарктов, инсультов. Осложнения могут быть выявлены уже в момент первичного установления диагноза. Однако при своевременной диагностике заболевания, наблюдении и соблюдении рекомендаций врача, самоконтроле, правильном приеме лекарственных препаратов сахар крови может быть в нормальных пределах и осложнения могут не развиваться.
Оцeнкaстeпeниpискaпpoвoдитсянaoснoвaнии:
- Анкетирования
- Определeнияглюкозы крови натощак;
- Пероральногоглюкoзoтoлepaнтноготестапpинeoбxoдимoсти(особеннопpиуровне глюкозы натощак 6,1-6,9ммoль/л);
- Определения уровня гликированного гемоглобина;
- Оценки других сердечно-сосудистых факторов риска, особенно у лиц с предиабетом.
Факторы риска сахарного диабета
- Возраст
- Наследственность
- Этническая принадлежность (выходцы из стран Юго-Восточной Азии)
- Гестационный сахарный диабет (повышение глюкозы крови, выявленное в период беременности, не соответствующее критериям «манифестного» СД)
- Синдром поликистозных яичников
- Нарушения в период внутриутробного развития (высокий или низкий вес при рождении, дети, рожденные преждевременно)
- Избыточный вес и ожирение
- Низкий уровень физической активности (менее 30 минут в день)
- Факторы питания: низкое потребление пищевых волокон, значительное превышение суточной потребности в калориях, высокая углеводная нагрузка
- Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст. или нормальное артериальное на фоне приема гипотензивных препаратов)
- Дислипидемия: повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень холестерина высокой плотности («хорошего» холестерина)
- Состояния, связанные с выраженным снижением чувствительности к инсулину (выраженное ожирение, повышенная пигментация в складках тела на шее, в подмышечных впадинах, паху и др.)
- Нарушения сна (длительность сна менее 6 и более 9 часов)
- Использование препаратов, способствующих повышению глюкозы или прибавке массы тела (глюкокортикоиды, бета-блокаторы, тиазидные диуретики, ниацин, иммуносупрессивные препараты, антиретровирусные препараты при лечении ВИЧ-инфекции и др.).
- Депрессия
Низкий социально-экономический статус.
Вы не можете изменить свой возраст или Вашу наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития предиабета и сахарного диабета 2 типа.
Вы можете уменьшить вес тела, быть более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни становятся особенно необходимыми по мере увеличения возраста или при отягощенной наследственности по сахарному диабету и наличии других факторов риска.
Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа. Также может понадобится лекарственная терапия, которую назначит Ваш лечащий врач.
Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, чтобы своевременно выявить риск развития предиабета и сахарного диабета и своевременно начать активную профилактику.
