В 2018 году для оплаты медицинской помощи по профилю онкология в рамках территориальной программы ОМС Республики Мордовия применяются федеральные справочники клинико-статистических групп (КСГ) для круглосуточного и дневного стационара, а также федеральные справочники схем лекарственной терапии, включающие в себя комбинации химиопрепаратов, курсовые дозы, параметры временных интервалов применения для проведения противоопухолевого лечения.

Плановый расчетный показатель средней стоимости 1 случая госпитализации в стационарных условиях по профилю «онкология» в 2018 году составляет 74200,5 рублей. По итогам 1 полугодия фактически средняя стоимость случая составила 37721,0 рублей или 50,8 % от расчетного показателя.

Плановый расчетный показатель средней стоимости 1 случая лечения в условиях дневного стационара по профилю «онкология» в 2018 году составляет 37227,8 рублей, фактически средняя стоимость случая -31285,0 рублей или 84,0% от расчетного показателя.

По результатам проведенного анализа персонифицированных реестров счетов медицинской помощи было установлено следующее.

За период январь-июнь 2018 года ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» в условиях круглосуточного стационара выполнено 1 586 случаев госпитализации с применением схем лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях на общую сумму 49 903,6 тыс. рублей. При этом было использовано 95 схем лекарственной терапии при ЗНО или 26% от общего количества схем предлагаемых федеральным справочником.

Средняя стоимость лечения с использование химиотерапии в условиях круглосуточного стационара составила 31465,1 рублей, в том числе:

№п/п Средняя стоимость Количество случаев %

1 10 000 - 20 000 347 21,9

2 20 000 - 60 000 1134 71,5

3 60 000-100 000 99 6,2

4 свыше 100 000 6 0,4

За 1 полугодие 2018 года в условиях дневного стационара выполнено 1 410 случаев лечения с применением схем лекарственной терапии при ЗНО на общую сумму 40 741,1 тыс. рублей. Использовано 76 схем лекарственной терапии при ЗНО или 15,6% от общего количества схем предлагаемых федеральным справочником.

Средняя стоимость лечения с использование химиотерапии в условиях дневного стационара составила 28894,4 рублей, в том числе:

№ п/п Средняя стоимость Количество случаев %

1 3 000- 20 000 795 56,4

2 23 000- 60 000 433 30,7

3 60 000- 100 000 162 11,5

4 свыше 100 000 20 1,4

Таким образом, в ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» при использовании схем лекарственной химиотерапии в условиях круглосуточного и дневного стационара отдается предпочтение лекарственным препаратам с низкой стоимостью, что приводит к снижению фактической стоимости случая госпитализации (лечения) и недовыполнению расчетных нормативных показателей, и вызывает необходимость проведения контрольно-экспертных мероприятий в части выполнения стандартов и клинических рекомендаций по профилю «онкология».

Вместе с тем, по данным финансовой отчетности, в текущем году на расчетном счете ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» сформированы неиспользуемый остатки средств ОМС:

- на 01.01.2018 года – 65 178,80 тыс. рублей;

- на 01.04.2018 года - 74 834,2 тыс. рублей;

- на 01.07.2018 года - 101 438,8 тыс. рублей;

- на 04.09.2018 года - 80 518,5 тыс. рублей.

Учитывая вышеизложенное, в целях снижения смертности от онкологических заболеваний, для обеспечения реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» необходимо принять меры по увеличению расходов на приобретение лекарственных препаратов для проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований в круглосуточном и в дневном стационаре ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер», обеспечения адекватной противоопухолевой терапии с учетом клинических рекомендаций и протоколов лечения.